在日常學習、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。范文書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇范文呢？這里我整理了一些優秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。
護理質量檢查反饋篇一
工作中每個護理工作者要嚴格執行醫院和本科室的各項規章制度、認真履行職責。要更好的做好護理工作，每一個護理工作者就應該寫一篇護理工作計劃。你是否在找正準備撰寫“護理質量檢查考核工作計劃”，下面小編收集了相關的素材，供大家寫文參考！
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用5.12護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內護士長管理_，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
(一)在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
(四)增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1-2項。
(五)計劃制作護理園地網，上傳我院護理動態，及時傳遞護理學習資料，發揮局域網的空間優勢，豐富護士的學習生活。
我們相信只要努力執行以上工作，我們在20__年中的工作中一定能取得好的成績。
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核23次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士個人工作計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用5.12護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
第三方面、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員護士長護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件
設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
第四方面、深化親情服務，提高服務質量
(一)、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件
設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
第四方面、深化親情服務，提高服務質量
(一)、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
第五方面、做好教學、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
(四)、增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1-2項。
加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效。
一、繼續實行護理質量二級管理體系
尤其要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
二、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制
護士長經常檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
三、進一步規范護理文書書寫
從細節上抓起，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。并將護理記錄納入年度持續質量改進的研究項目。組建持續質量改進小組，研究和討論護理記錄書寫規范，通過每月一例復雜病例的學習與考試，使護理記錄得到有效的提高。
四、加強護理過程中的安全管理
__年業務完成達137%，如何在這個基礎上有所突破，這不僅僅是擺在科主任面前的難題，也是護理所要突破的瓶頸。雖然護士只是陪襯，但我相信：優質溫馨的服務定能給科室帶來一定的效益。
一、全年各項護理工作量及工作達標情況
1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。
二、加強護理人員服務意識，提供優質服務
1、強化服務理念
全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99.1%。
2、以人為本，充分滿足病人的就診需求
三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況。
1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接-班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。
2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。
3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。
4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。
5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。
四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1、全年科室組織業務學習次，病歷討論次，操作培訓項。
2、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。
3、全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。
4、基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到icu進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。
5、每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。
6、根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。
7、制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。
五、護理實習生帶教
學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務。
六、配合醫療開展專科發展
調整原辦公室建簡易監護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到icu進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。
護理質量檢查反饋篇二
共檢查歸檔病歷10份，其中乙級病歷1份，甲級率90%。
二、存在問題：
一般缺陷項次：45項次
（10）缺對診斷治療有重要價值的檢驗、檢查報告單，2項次
（3）病歷內容（含首頁、眉欄等）記錄有缺項，填寫不完整，6項次
三、改進建議：
每月按照《江蘇省住院病歷質量評定標準2024版》進行病歷質量評分，對經常出現的缺陷如首頁填寫不完整進行專項糾錯檢查，特別是要對反復出現多項缺陷醫師進行培訓和指導，提高病歷質量。加強電子病歷質量控制和運用信息化管理手段。增強法律意識，質量意識，安全意識。認真學習理解并嚴格執行相關法律法規，規范標準病歷管理和質量持續改進的內容要求。
護理質量檢查反饋篇三
在今年8月份我院迎來上級領導及有關專家對我院進行檢查指導。通過這次檢查發現醫院內存在許多問題，根據這些問題我們整改如下。
護理存在問題：
大部分“護理文件資料”無制定日期；《分級護理制度》未更新；“采血室”無顯著標示；《護理不良事件記錄》為“0”記錄，無“缺陷記錄”； 輸液室無《輸液巡視記錄》；《社區出診服務記錄》用“圓珠筆”記錄，《操作記錄單》“無生命體征”評估、《家庭治療操作處置單》不規范。
整改措施：進一步完善護理文件資料，按要求制定各項制度；分級護理制度及時更新。在采血室明顯位置懸掛“標示”； 護理質量的質控實行院長領導下的護理部－護士長－全體護士的三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，使用北京市護理質控中心統一下發的《護理不良事件上報登記表》，鼓勵職工主動上報“護理不良事件”； 加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。加強護理文件的書寫：集中組織進行文件書寫培訓，要求記錄內容要客觀、真實、無錯字、字跡清晰、無涂改、運用醫學術語準確，質控人員和護士長經常檢查，發現問題及時整改，對共性問題護士長會議進行討論統一。按照《北京市社區衛生服務技術與管理分冊》中“護理文件書寫要求”制定“社區出診服務記錄”；完善社區出診服務規范、護理質量標準與工作流程。護理方面，加強護理人員培訓，健全護理工作職責和崗位職責。
整改結果：
1、對《護理文件資料》進行修改并添加制定日期。
2、對《分級護理制度》進行了更新。
3、在“采血室”明顯位置懸掛標示。
4、制定《不良事件主動報告制度》，鼓勵職工主動上報護理不良事件。
5、按要求規范護理文件書寫，制定“社區出診服務記錄”。
上地社區衛生服務中心
護理質量檢查反饋篇四
一、存在的問題:
1、個別病歷首頁填寫存在缺項及誤填:如出院情況與出院小結中的療結果不相符、確診日期與大病歷確診日期填寫不一致、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。
2、現病史相關陰性鑒別癥狀描寫不全,系統回顧未填寫,體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與專科情況描寫不一致。大病歷首頁缺乏患者簽名認可。確診診斷、補充診斷不及時。
3、首次病程記錄中體格檢查內容繁瑣,重點不突出;診斷依據不充分鑒別診斷不規范(如:初步診斷腦出血與腦出血相鑒別、顱內感染顱內感染相鑒別等)。輔助檢查分析不全,使用抗生素依據不足。到目前為止病程記錄中仍出現相互拷貝,內容類同的現象。
4、三級醫師查房記錄不全,只體現了二級查房,缺少主治醫師查房記錄或者缺少住院醫師查房記錄。上級醫師查房記錄存在缺陷(對于診斷依據的分析沒有重點突出,缺乏特征性,而是簡單的復制現病史及體格檢查,缺乏對鑒別診斷的分析意見)。
5、上級審核把關不嚴,仍有上級醫師未審閱大病歷或只簽名不審閱手簽名不及時的現象,長期醫囑、臨時醫囑上級醫師未及時手簽名。
6、運行病歷除存在上述情況外,還普遍存在:病歷、首程及病程記錄書寫完畢不能及時打印出來,所以病歷夾中看不到紙質病歷,或者打印出來的病歷無醫師的手簽名,要等到出院時才補簽字。另外病程記錄不能及時書寫,有缺漏現象。
二、整改措施
1、加強科內醫務人員對《病歷書寫基本規范》、首診負責制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學習。
2、加強科內病歷三級質控力度,加強三級醫師責任意識,各負其責,層層把關,提高病歷書寫質量。
3、上級醫師應加強審核、指導工作,不要把質控病歷流于形式,要認真審閱并修改后方可簽名,才能提高病歷質量。
醫務科
2024年11月16日
一、存在的問題:
1、電子處方書寫不規范。不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認真書寫處方。主要表現為缺少診斷、性別、年齡、用藥劑量超過規定的量或一次用藥劑量不夠、診斷與用藥不相符的情況等,如頸椎病使用穩心顆粒、高血壓使用開塞露、膽囊炎使用酚酞片等情況。
2、抗菌藥物使用不合理。不合格的原因為外科手術病人預防性用藥時間過長,超過24小時或48小時,治療用藥選擇藥物沒有做培養和藥敏試驗,而是習慣性用藥,沒有用藥分析等。
3、醫師不能如期進行各類談話記錄、并能認真記錄及雙方簽名。如病情談話記錄不及時,委托書沒有患者或家屬簽字等。
二、整改措施:
三合理規范。
2、應按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》合理使用抗生素,避免發生濫用抗生素的現象,堅持抗生素分級使用。
3、及時書寫各類談話記錄并能認真記錄和簽名。
醫務科
2024年12月23日
一、存在的問題:
1、部門規章制度及核心制度掌握不充分大部分醫務人員都能如期進行核心制度、部門規章制度的學習,但學習掌握情況不好,知曉率不高,所以執行的也不到位。
2、科室之間溝通、協調不到位醫技科室與臨床科室相互溝通、協調不到位,患者的報告單不能及時出具,影響患者的治療,影響臨床縮短住院天數的要求,部分醫師報告單描寫不規范,診斷不全面、字跡不清,難以辨認。
3、傳染病卡填寫不完整患者家庭住址填寫不具體,報告單位填寫不明確,個別門診坐診醫師,對有傳染病患者初次來我院就診時,日志中病人基本信息填寫不全或未填寫,造成傳染病無法上報。
二、整改措施:
1、嚴格執行各項醫療制度。針對以上存在的問題及安全隱患,醫院重申逐級負責制。切實抓好醫療質量。特別是首診負責制、三級醫查房制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規范與管理制度以及請示匯報制度等。
2、加強業務學習,強化法制觀念,進一步提高醫務人員的業務水平和自我保護意識、加強醫患溝通。認真執行我院的工作流程,即患者就診時首診醫生完全負責。對于急診病人更是如此。醫療服務是一個高技術、高風險,往往難于預測結果的行業,由于體制的原因,媒體不公正甚至抹黑式的炒作,以及醫療事故舉證倒置等客觀原因,給我們醫護人員帶來了很大的身心上的壓力。我院非常理解我們醫護人員的疾苦,率先提出“減壓式管理”,即只要醫務人員按規章制度辦事,診療過程符合醫療常規,其結果由醫院承擔。
醫務科
2024年01月21日
為了進一步加強醫療質量,規范醫療行為,消除安全隱患,保障患者就醫安全,我院堅持“以病人為中心,以提高醫療質量為主題”的要求,嚴格每一項醫療操作,在全院職工的共同努力下,本月我院各項工作均取得了較好的成績,沒有出現一起醫療糾紛及醫療事故,但在醫療安全上還存在一定的隱患問題。
一、存在的問題:
1、仍有投訴服務態度欠佳的情況。在工作期間部分人員脫崗、串崗、交接班時間崗位無人、值班離崗現象,引起病人的不滿;而且不能妥善處理病人,有相互推諉的現象。值班醫生對住院病人管理敷衍了事,或者說病人不是我管的,等管你的醫生來了再說。
2、治愈率不是太高。醫師對病情評估制度執行不到位,病情評估內涵不到位,缺乏描述病情的轉歸、診療方案的調整、下一步采取治療措施等內容。
3、上級醫生查房記錄不詳。缺少主治醫師查房記錄或者缺少住院醫師查房記錄。上級醫師查房記錄存在缺陷對于診斷依據的分析沒有重點突出,缺乏特征性,而是簡單的復制現病史及體格檢查,缺乏對鑒別診斷的分析意見。
二、整改措施:
專人不定時的對科室進行檢查,堅決杜絕脫崗、串崗、交接班時間崗位無人、值班離崗現象的發生。
2、加強業務學習,強化法制觀念,進一步提高醫務人員的業務水平和自我保護意識、加強醫患溝通。認真執行我院的工作流程,即患者就診時首診醫生完全負責。
3、上級醫師應加強審核、指導工作,不要把質控病歷流于形 式,要認真審閱并修改后方可簽名,才能提高病歷質量。
醫務科
2024年02月26日
本月醫療質量檢查情況分析及反饋整改措施如下。
一、病歷存在的問題:
1、病歷未及時打印。被檢病歷中,仍有少部分病歷記錄不夠及時,個別人員未在規定時間內完善病歷書寫檢查時仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質內容,此舉存在嚴重的醫療安全隱患。
2、各類醫療文書未及時審簽。特別是知情同意、手術記錄等重要記錄。
3、抗生素使用不合理,尚存在無指征用藥現象,藥品不良報告率低。
二、醫療安全問題:本月我院無醫療糾紛發生。但是在當下各類醫療糾紛日益增多、醫患關系空前緊張的新形勢下,各級醫務人員均應嚴格執行正確的診療措施,盡可能規避不必要的糾紛與麻煩。
三、服務及工作態度問題:在例行檢查中發現患者對個別醫務人員服務態度不滿意。
五、整改措施
1、針對以上糾紛產生的多見原因、我院檢查存在的問題及安全隱患,醫院重申逐級負責制。切實抓好醫療質量,嚴格執行各項醫療制度。特別是首診負責制度、三級醫師查房制度、病歷書寫基本規范與管理制度以及請示匯報制度等。
2、醫護人員要有良好的職業道德,誠實守信。認真執行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規范。嚴格按照抗生素臨床應用指導原則,堅持抗生素分級使用。
3、加強業務學習,強化法制觀念,進一步提高醫務人員的業務水平和自我保護意識、加強醫患溝通。
醫務科
2024年03月16日
一、存在的問題:
1、工作責任心不強,不認真表現為值班離崗,不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫生而沒有及時到位,引起病人的不滿;值班醫生對在值班過程中發生的病情變化,不在病程錄中及時記載,或者說病人不是我管的,等管你的醫生來了再說;對疑難、診斷不明的患者不請示,擅自做主,自以為是,從而延誤病情,失去了最佳的時機以及應急能力不強等。
3、醫德醫風差表現為服務態度生、冷、頂、硬現象。一旦治療效果沒有達到患方理想的要求,醫療糾紛就有可能發生。
二、整改措施:
1、針對以上原因我院檢查存在的問題及安全隱患,醫院重申逐級負責制。主管領導切實抓好醫療質量,一級對一級負責。嚴格執行各項醫療制度。醫護人員要有良好的職業道德,誠實守信。認真執行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規范。
2、加強業務學習,強化法制觀念,進一步提高醫務人員的業務水平和自我保護意識,加強醫患溝通。
3、要學會站在病人的立場上去思考問題。病人需要的是什么? 病人需要的是終極服務!什么是終極服務?就是首診負責到底的服務、朋友式的服務以及一站式滿意的服務和全面全程的服務。其核心就是觀念的轉變、首診醫師負責制度全面落實。
醫務科
2024年04月23日
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護理質量檢查反饋篇五
質量考核于對全院質量進行全面考核，考核結果及改進措施如下：
一、考核結果(一)消毒隔離管理
1、輸液室未及時對紫外線燈管進行每周一次75%乙醇擦拭灰塵、無擦拭標簽（輸液室、手術室）
2、壓脈帶未做到一人一根（檢驗科）
3、用注射器抽吸液體后把針頭留在液體瓶上（換藥室）
4、護士接觸病人后未及時進行手消（輸液室）
5、含氯消毒液沒有試紙條未測定含氯濃度（輸液室）
6、砂輪無消毒液及消毒標簽（治療室、輸液室、手術室）
7、檢驗室未做到抽血墊紙未做到一人更換一張紙。(二)、護理服務
1、輸液室、病人輸完液未做到及時加液，等病人叫，缺乏主動服務意識。
2、導醫、未做到主動詢問，主動介紹、送水不及時，等候病人未及時協調就醫。
（三）醫療廢物管理
1、醫療廢物管理：檢驗科抽血試管滅菌時未貼消毒指示標簽。
2、醫療廢物轉運記錄不及時，存在補記情況。
3、醫療廢物暫存間廢物箱擺放不整齊
（四）、基礎護理管理
1、床單元不清潔、床單松散未拉緊，病人離開后未及時整理。
2、吸煙人多、病房有煙頭，過道有煙頭
（五）痕跡管理
1、處方仍存在;漏住址及診斷，醫生簽名潦草難以辨認。
2、門診日志登記住址不詳、二、改進措施
1、嚴格無菌操作，接觸病人前后、操作前后及接觸病人后均需手消。
2、消毒劑按要求定期監測含氯量，要求達到標準要求，測試卡貼在相應位置。
3、記錄嚴格按通知要求執行，組長要掌握書寫規范，指導護士正確書寫。
4、加強病房巡視、引導病人到指定區域吸煙，加強健康宣教、有記錄。
5、與門診醫生及時溝通，門診日志及處方按記錄按要求填寫，記錄及時真實，做到項目齊全。下發云南省《處方書寫規范》，組織學習加以改進。
6、消毒劑按要求定期監測含氯量，要求達到標準要求，測試卡貼在相應位置。
7、輸液過程中加強巡視，了解病人需要，詢問有無不適，觀察病人局部情況。
8、導醫及時為就醫者主動送水，對等候就診的病人給予安慰，主動了解需要，積極協調就醫。
希望組長認真分析本科室存在問題，認真整改，同樣問題下月檢查無改進將加倍扣分處理。
曙光醫院辦公室
2024年月29日
護理質量檢查反饋篇六
應對病人家屬進行安全教育并采取相應防范措施。
應的護理措施。
3、建立護士崗位責任制，明確護士崗位職責。
4、修訂專科護理常規、操作規程和相應的制度。
5、完善修訂健康教育制度及相關內容，加強責任護士對責任床的健康教育力度。
情況、三基三嚴等方面進行績效考核。
7、制定護士培訓目標、計劃與內容、考核等。
8、完善分級護理質量評價標準，護士掌握分級護理的內容。
9、優質護理服務落實到位，護士知曉優質護理服務的目的和內涵。
10、組織學習危重患兒護理的相關知識與操作技能。
11、完善危重患兒護理常規及技術規范，工作流程及應急預案。
12、制定觀察了解和處置患兒用藥與治療反應的制度與流程。
13、組織學習科室儀器、設備使用制度與操作流程。
14、加強學習護士對專科健康宣教、出院指導的內容。
15、完善制定護理查房、護理會診和病例討論制度。
16、修訂護理不良事件的成因分析及改進機制。
17、制定護理技術操作常見并發癥的預防與處理流程。
18、完善緊急意外情況的應急預案和處理流程及組織培訓演練。
19、制定新生兒室工作制度，崗位職責，護理常規及專業技術規范，突發事件應急預案。
20、制定計劃新生兒室護專業理論與技術培訓考核。
21、加強新生兒室的工作人員對新生兒工作流程熟悉。
22、擬定新生兒室感染控制原則及工作流程。
護理質量檢查反饋篇七
1、嚴格執行消毒隔離制度，尤其是醫院改建期間，定期檢查醫護人員執行無菌技術和消毒隔離技術情況，監督檢查科室清潔衛生工作情況。
2、組織科室護士學習醫院感染管理質量評價標準，嚴格執行手衛生，預防院內感染的發生，使每位護士掌握職業暴露的處理程序。
3、培養護士良好的習慣凡是液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期，同時經常督促和檢查，加大執行力度。
4、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監測登記和醫療垃圾放置的情況發現問題及時修正。
護理文書：
存在問題：醫囑單：一份臨囑缺頁碼。
1、針對存在問題組織學習護理文書書寫規范，加強檢查發現及時修正。
2、督促醫生在開醫囑及時填寫頁碼。
病人護理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。27床、5床翻身卡填寫不全
1、落實基礎護理三級質控檢查：即責任護士—護理組長—護長，每天進行質控查房。實行組長負責制，護長加強監督。加強基礎知識的培訓。
1、制定護理工作年計劃、季安排、月重點
2、制定“三基三嚴”培訓計劃。
3、組織護理質量管理委員會會議，明確職責與分工。
4、對衛生局年終檢查護理工作中存在的問題進行分析，找出原因，認真整改。
1、病房雜物較多，健康宣教無床尾標識，2、門診注射室輸液日卡不規范，個別護士著裝不規范。
3、兩病區護理文書有字跡潦草、涂改現象，三測單繪制欠美觀；執 行醫囑皮試結果未填寫。
4、手術室環境欠安靜，接送車欠整潔；巡回護士對抽考相關制度不 知曉，患者出手術室無輸液卡。
5、供應室布局欠合理，不符合院感要求。
6、護士在日常工作中，儀表有欠規范現象、勞動紀律較松懈。
3、整改措施：
1、護理部加強制度落實的督導。
2、強調護士長在科室管理中的重要性。
3、科室嚴格按照《醫療機構病歷書寫規范》進行培訓，規范護理文 書的書寫。
4、加強護士言行規范的學習。
5、嚴格執行技術操作規程和護理常規。
6、向分管院領導反映供應室布局不合理，院領導表示將和其它院領 導協商，酌情整改。
4、護理部 二月份護理工作小結 二月工作計劃：
1、深入科室檢查、督導護理文書書寫情況。
2、安排春節值班和組織節前巡查。
1、各科 室春節值班人員已落實。
2、急救藥械管理規范，完好率 100%。
3、備用藥品及各類物品準備充足，但門診觀察室要多準備2 各備用氧氣 以備急需。
6、存在問題：
1、病房雜物較多，三短九潔落實不到位。
2、消毒隔離制度執行不到位，無菌容器封閉不嚴，地面欠清潔等。
3、門診注射室一人一巾一帶落實不到位。
4、兩病區護理文書仍有涂改現象，三測單繪制欠主觀、有漏缺項；護理記錄單內容填寫不完整。
7、整改措施：
1、加強晨晚間護理，做好衛生宣教，做好病人的基礎護理工作。
2、嚴格執行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。
3、繼續加強護理文書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量。
8、護理部 三月護理工作存在問題及整改措施
一、存在問題：
1、病房管理仍需加強，床單位欠整潔，雜物較多。
2、健康宣教工作落實不夠到位，少數病人對健康知識不知曉。
3、護士言行舉止欠規范，有個別護士上班時做與工作無關的事情。 對待病患態度欠熱情周到。
4、個別科室護士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名現象。
5、檢查各科室相關登記，有漏缺和代簽名現象。
9、二、整改措施
1、加強晨晚間護理，做好衛生宣教，做好病人的基礎護理工作。
2、認真落實健康宣教工作，責任到人，護士長督導，對未嚴格落實 的給予相應的經濟處罰。
3、加強護士言行規范的學習。每日晨會護士長督導。
4、嚴格執行技術操作規程和護理常規。
5、嚴格各項制度的落實，每班做好本職工作并做好相關的登記，對 不認真落實的給予批評，情節嚴重的給予通報批評和經濟處罰。
10、護理部 2010-3 四月護理工作小結 四月工作計劃
1、護士節活動安排（護士禮儀培訓、護士節慶祝活動文藝節目演練）
2、重點檢查各科室院感管理情況。
11、工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強了晨晚間護理，健康宣教工作落實到責 任人，避免了許多安全隱患；嚴格執行查對制度和護理操作規程，巡 視病房及時，能及時發現輸液滲漏并處理。對各科室院感管理情況進 行了檢查，個別科室醫療垃圾和生活垃圾區分不嚴，對不符合院感標 準的加大力度整改，逐步完善。護士節文藝活動準備工作有條不紊進 行。
12、三月份工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過多、過亂，個 別病人使用小電鍋熱飯；護理文書周測血壓漏測記。醫囑單臨時醫囑 漏簽名；護理記錄中外出病人未歸院漏記錄。
13、整體護理存在問題：對 病情、用藥、肢體康復訓練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不準確。
14、整改措施：對以上存在的問題發現后進行總結分析，查找存在問題的 原因，分析可能引起的不良后果，使責任護士對工作中存在的問題從 主觀上有正確的認識。倡導人人參與病房管理，督促病人及家屬將物 品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人 創造整潔、舒適的治療環境；對新入院的病人護理員在病人病情許可 的情況下及時進行衛生處置，主管護士要監督檢查；技術操作要反復 多次練習，力求精益求精；治療班要時刻檢查治療用品的供應是否符 合質量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，避免遺漏；護理文書 的書寫主要是要加強責任心，每執行一項醫囑及時簽名、記錄，下班 前再核對一次；整體護理及健康教育要保持連續性，反復強化，主管 護士要及時評價，持續改進。加強院感知識學習，加強自身防護，嚴格執行《院內感染管理 條例》的要求，落實到工作中的每一個細節，嚴格消毒隔離制度和無 菌技術操作。
15、護理部 五月護理工作小結 五月工作計劃
1、組織慶祝 5.12 護士節活動。
2、檢查科內各種登記及護理八大本完成情況
一、存在問題：
2、辦理病人出院流程不合理，手續繁雜。
4、病歷文書仍有字跡潦草、刮涂現象。
二、整改措施
1、要求護士長加強病房管理，在護理查房時嚴格督導，各個班次均 要參與病房管理，隨時督導整理；加強病人基礎護理，做好病床單 位的終末消毒。
2、簡化病人出院流程，減輕病人的負擔。避免不必要的繁瑣。
3、嚴 格 落 實 消 毒 隔 離 制 度 的 落 實，嚴 格 執 行 無 菌 技 術 操 作 規 程 做 好 消 毒 滅 菌 和 隔 離 工 作。
1、組織全院護理操作考試．
2、安排新上崗人員和重點科室的母乳喂養培訓及考試．
3、健康教育工作仍需加強．安全管理知識應宣傳到每位患者．
2、嚴格執行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作．
1、組織全院護理操作考試。
2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓及考試。
1、病房雜物較多，抽查經管護士對病人病情未做到熟練知曉。
2、消毒隔離制度執行不到位，物表清潔消毒未嚴格執行，地面欠 清潔，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存。
3、個別護士對核心制度未做到熟練知曉，仍需加強學習。
4、業務學習還需繼續加強，極個別護士學習態度消極。
5、兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間。 整改措施：
1、加強晨晚間護理，做好衛生宣教，做好病人的基礎護理工作。
2、嚴格執行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。
3、繼續加強護理文書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量。
4、對學習態度不端正的給予相應經濟處罰，考核不合格的 人重新學習再補考。
5、加強核心制度和崗位職責的學習，做到每個護理人員熟練知 曉。
1、組織全院護理操作考試。
2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓及考試。
1、病房雜物較多，抽查經管護士對病人未做到熟練知曉。
2、消毒隔離制度執行不到位，床單位、濕化瓶終末消毒不及時，治療車清潔消毒未嚴格落實。
3、護理文書字跡潦草，有刮涂現象，皮試結果漏填。
4、護士儀表行為欠規范，有指甲過長、著裝不規范，私自換班現象。工 作中未做到四輕。
5、交接班制度落實不到位，交
護理質量檢查反饋篇八
產假后重新開始工作這段時間，我在工作中發生了很多錯誤和失誤，思想上還沒有完全重視起來。
經過認真分析和反思，發現自己還沒有完全真正進入工作狀態，不想上班、焦慮不安、萎靡不振、逃避工作，遲遲找不到上班的感覺，真的有一種人在醫院心在家的感覺，今天回家仔細想想護士長的話，我認為自己是在不應該，既然開始工作，就得把心思完全放在工作中，特別作為護士這個特殊職業，作為一名醫護人員我更應嚴格要求自己，不論是在思想上，還是業務技能方面都應該做到最好，樹立一種對病人負責的態度，也是對自己負責。
上班期間我對待工作的態度也不夠端正，沒有及時的認識到自己的錯誤，讓護士長很失望，在這里我對這段時間的無知與任性感到抱歉，錯誤并不可怕，可怕的是不能認識和改正錯誤。今后我一定虛心接受護士長的批評和建議，努力改正自己的錯誤與不足。
經過很長時間的休息不上班，我發現自己的護理業務技能不熟練，缺乏經驗，操作欠熟練，工作不夠細心，交接班不夠詳細護理記錄欠規范，護理措施和過程記錄不全面，專業知識掌握不全面。特別是在這次的操作考試中，我沒有做好，我知道不能以長時間休假為理由，現實中醫護工作的失誤是沒有理由的，我們不能拿病人開玩笑。在以后的工作中，我會針對身上的不足加強整改。
首先加強業務技能的學習，提高專業技術水平，積極參加醫院及科室舉辦的各種形式的業務學習，認真做好技能操作的學習和考試。充分利用業余休息時間加強自己薄弱點的學習與實際操作的訓練，苦練基本功，多向有經驗的護理前輩學習。
其次提高業務素質，加強護理制度的學習，嚴格執行查對制度及時準備執行醫囑，增強責任心，杜絕差錯和事故的發生。
最后，請領導放心在以后的工作過程中我一定端正思想態度，做好自己本職工作，認真地完成領導布置的任務。如還有做的不好的地方希望領導能夠批評與指導，我會認真及時地改正。
護理質量檢查反饋篇九
一、存在問題：
1、護理人員不足。
2、由于護士社會地位低、經濟收入低使護士缺乏工作熱情，消極怠工、敷衍、應付態度仍然存在，護理人員的服務意識淡薄，缺乏主動服務意識。
3、病人基礎護理不到位。
4、基礎操作不規范，部分護士在操作時為了省時省力，忽略操作細節，違反操作流程，工作較忙時更加突出，表現為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴格遵守操作規程。
5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。
6、科室床位緊張，導致加床多，護士人員不足，導致環境欠整潔。
7、護理文書的書寫占用了護士大量時間，造成護士到患者床旁時間不夠。
8、分級護理要求落實不到位。
9、經濟價值在護理工作中未體現
10、年輕護士多，各項護理操作技術有待提高。
11、由于本科室護理工作量大，護士人員欠缺，護士不能按時完成護理工作，經常需要加班加點。
二、措施
1、加強宣傳和教育：組織護士學習《優質護理服務工作方案》、《茂名市“醫療質量萬里行”活動方案》及《茂名石化醫院“三好一滿意”活動工作方案》等文件精神。
2、夯實基礎護理，組織培訓及考核。
3、針對科室病人多，工作量大等情況，不單以經濟效益為目的，適量增加護理人員，提高護理質量和患者的滿意度，為科室的長遠發展做鋪墊。
4、根據科室特點，重新調整工作流程，修訂工作職責、各班次內容等，完善健康教育內容并實施。
5、護理部表格式護理記錄單的使用，大大縮短護理書寫時間，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務。
6、實行管床護士負責制，護理組長檢查督促，讓每個護士都分管床位，負責所管病人的健康宣教等，增強護士責任感。
7、針對護理人員服務意識淡薄，進行個人思想指導，使護士建立服務理念，轉變服務觀念，使工作更主動、積極。
8、加大基礎護理質量、分級護理落實情況的檢查力度，并與護士績效掛鉤，使護理質量得到提高。
9、針對年輕護士護理操作技術不高，進行指導及培訓，并進行考核，鼓勵年輕護士多與資深護士交流學習。
一、存在的問題
（一）醫療質量方面存在的問題：
1、簡化操作流程，不能嚴格執行“三查七對”制度。
2、交接班不仔細，不能嚴格執行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。
4、無菌技術觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。
（二）服務質量方面存在不足：
1、政治理論學習不夠深入。
2、服務宗旨不夠牢固。
3、業務失去追尋目標，提升滯緩。
二、原因分析
1、對加強學習的重要性認識不夠；學習不扎實，主動性、自覺性學習不夠，從而使自己的觀念更新滯后。
2、沒有把理論學習放在重要位置，學習存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現。
3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結合起來。
三、整改措施
1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫療安全教育學習，發現一次不執行按醫院的規章制度處罰。
2、結合我院開展的“優質護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，開展優質護理服務先進個人評選活動。
1、要進一步落實《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，夯實基礎護理。
2、建立健全有關規章制度，明確崗位職責。
1)醫院、病房有完整的創建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經注冊上崗，規范執業。2)建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。
3)建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。
4)建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合。
3、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。
4、明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。
（三）加強法律法規和各項規章制度和工作規范的學習。 具體措施：
1、開展《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等法律法規的學習，讓護理人員掌握各項規章制度及法律法規條文。
2、建立健全各項規章制度，嚴格執行操作規程，不斷規范護理工作流程，制定病人安全管理預案。
3、加強質量監控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環節質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態，消除和減少隱患的發生。
4、反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業務學習進行法律知識與防范醫療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環節的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現錯誤的環節，尤其對出現的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。
（四）加強護理“三基”“三嚴”的學習考核。 具體措施：
1、強化理論考試和技術操作考核。
2、鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業務學習、培訓。
3、制訂優惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業務技術及理論知識。
4、采用請進來走出去的辦法，加強護理新業務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫院短期培訓。
加大督促檢查力度，一旦發現護士用藥與醫囑不符，嚴肅處理。
（六）加強無菌操作規程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發放使用流程管理及高壓鍋滅菌監測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛生員的病房終未處理工作。
具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。
（七）加強值班交接班制度。 具體措施：
1、一周一次核心制度的學習。
2、一周一次至少護理人員集體交接班。
3、加大行政查房的檢查督促力度。